Acceso venoso subcutáneo implantable. Manejo / Subcutaneous venous access implants. Handling

En esta segunda parte del artículo sobre accesos venosos subcutáneos implantables se aborda en profundidad el tema de su manejo. Nomenclatura, indicaciones, complicaciones, colocación del dispositivo y cuidados de enfermería son los grandes epígrafes de que consta. En el apartado de cuidados de enfermería se desarrollan los cuidados y mantenimiento, las normas generales, qué hacer ante una resistencia inusual de la inyección, el tratamiento fibrinolítico y el sistema intraespinal (AU)

Acceso venoso subcutáneo implantable. 1. Razones que justifican su uso / Subcutaneous venous access implants. Reasons which justify their use

El tratamiento con quimioterapia o la administración de nutrición parenteral exige la permanencia de accesos venosos durante semanas, meses o tal vez años. Disponer de un acceso venoso adecuado en el tratamiento de los enfermos graves es fundamental para garantizar la perfusión de fluidos, transfusión de sangre, administración de medicamentos, aporte de nutrientes, obtención de muestras sanguíneas... En este artículo, que continuará con una segunda parte en la que se hablará de manejo, se exponen las razones por las que se utilizan los accesos venosos subcutáneos implantables y también de cómo tratar una de sus principales complicaciones: la extravasación. La bibliografía vendrá reseñada en la segunda parte del artículo (AU)

Masa ósea cortical y factores de riesgo para osteoporosis en mujeres postmenopáusicas en nuestro medio / Cortical bone mass and risk factors for osteoporosis among postmenopausal women in our environment

Objetivo. Valorar la importancia de los denominados factores de riesgo para la osteoporosis en las mujeres. Material y métodos. Se estudian 150 mujeres postmenopáusicas, seleccionadas de forma consecutiva en las consultas ambulatorias de ginecología del área de salud del Hospital Universitario de Alcalá de Henares, cuya masa ósea se calcula como índice área cortical/área total (AC/AT) metacarpiana (mm2) determinada por radiogrametría. Resultados. Por el análisis de varianza ANOVA se determina que una menarquía tardía y una vida reproductiva más corta inducen una menor masa ósea (p < 0,0005 y < 0,05, respectivamente) y también el antecedente de fracturas óseas sin trauma importante previo (p < 0,05). Por estudios de correlación hay una significación negativa entre el índice AC/AT y la edad cronológica, la de la menarquía, la de la menopausia y el número de fracturas (r = -0,20 a -0,30, p < 0,05 a < 0,0001) y positiva con los años de vida reproductiva (r = 0,17, p < 0,05). Estos valores prácticamente no cambian cuando con correlación parcial se ajustan al peso, pero al hacer una regresión múltiple el índice AC/AT es únicamente significativo de forma negativa con los años de menopausia (p < 0,005). Tomando como valor el medio del índice AC/AT metacarpiana del grupo de mujeres con antecedente con fracturas se observa una sensibilidad del 50 por ciento y una especificidad del 78 por ciento para indicar fracturas y un valor predictivo negativo el 92 por ciento. Conclusión. Estos resultados señalan la mayor importancia de la edad de la menarquía, de los años de vida reproductiva y, por ende, de los años de menopausia como determinantes de la masa ósea postmenopáusica y demuestran de muy aceptable especificidad del índice AC/AT como predictivo de fractura ósea (AU)

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Síndrome de obstrucción de intestino distal: una complicación digestiva de la fibrosis quística / Distal intestinal obstruction syndrome: a digestive complication of Cystic Fibrosis

Los pacientes con Fibrosis Quística (FQ) pueden desarrollar complicaciones gastrointestinales y pancreáticas que aumentan la morbimortalidad, derivadas de la alteración básica secretora producida por la proteína anómala o Regulador de la Conductancia Transmembrana de la Fibrosis Quística (CFTR), que condiciona un defecto en el transporte extracelular de los iones Cl- y aumento de la reabsorción de Na+ a través de las membranas apicales celulares.Las manifestaciones clínicas del Síndrome de Obstrucción del Intestino Distal (SOID) son episodios recurrentes de obstrucción intestinal completa o parcial, secundaria a la impactación de material fecal en el íleon terminal, ciego y colon ascendente.Varios factores han sido implicados en la patogénesis: motilidad intestinal anormal, desarrollo de insuficiencia pancreática, suplementos inadecuados de enzimas pancreáticos y deshidratación.La prevalencia de SOID en pacientes FQ es del 15 por ciento y algunas veces es el único síntoma de presentación de la enfermedad. En menores de 5 años la prevalencia es del 2 por ciento y asciende al 30 por ciento en adultos.El diagnóstico es clínico y radiológico. El manejo médico inicial incluye hidratación adecuada, reajuste de dosis de suplementos de enzimas pancreáticos y fibra dietética y, si no hay respuesta, laxantes y lavado intestinal con solución electrolítica isosmolar, no absorbible. El tratamiento quirúrgico está limitado a la obstrucción completa. Comunicamos dos casos clínicos, ambos con obstrucción parcial e insuficiencia pancreática, de 7 y 23 años (AU)

Oxigenoterapia domiciliaria. Cuidados de Enfermería / Oxygen therapy in a patient's home: nursing care

Se efectúa un breve repaso histórico de la situación de la oxigenoterapia domiciliaria desde sus comienzos (en 1970) hasta la actualidad, analizando las controversias establecidas y el interés de la OD. Para un repaso de Indicaciones, Evaluación inicial, Requisitos y Dosificación es conveniente revisar el artículo de estos mismos autores publicado en Rev ROL Enf 2000; 23(4):257-261. Posteriormente se explican los principales cuidados de enfermería que requiere el paciente con oxigenoterapia domicilia- ria, las situaciones que pueden comprometer su eficacia, sus efectos secundarios y complicaciones; y el seguimiento que es preciso efectuar al paciente que la utiliza (AU)

Oxigenoterapia domiciliaria / At home oxygen therapy: indication and administration

Actualmente está plenamente demostrado que la oxigenoterapia domiciliaria a largo plazo o de forma continua supone importantes beneficios para el paciente: mejora sus condiciones físicas y neuropsicológicas, y aumenta su calidad de vida. No obstante, puesto que existe polémica con respecto a sus indicaciones, efectos terapéuticos y forma de administración, los autores revisan todos estos aspectos, basándose en una bibliografía sumamente actualizada. Posteriormente, en otro artículo de estos mismos autores, se evaluarán los cuidados de enfermería propios de la oxigenoterapia domiciliaria (AU)